卒中后不戒烟增加死亡风险,42%的患者居然继续吸了9年......

企业荣誉 / 2021-08-07 01:17

本文摘要:当地时间2月19日-21日,2020年世界卒中大会(InternationalStrokeConference2020)在美国洛杉矶开会。本次会议上,来自纽约康奈尔大学医学院(WeillCornellMedicine)神经学副教授NealS.Parikh公布了患者卒中后吸烟者问题的警告性研究——他的研究提醒,烟民在卒中后持续吸烟者的情况没能有效地掌控,将造成患者二次再次发生卒中甚至丧生。

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当地时间2月19日-21日,2020年世界卒中大会(InternationalStrokeConference2020)在美国洛杉矶开会。本次会议上,来自纽约康奈尔大学医学院(WeillCornellMedicine)神经学副教授NealS.Parikh公布了患者卒中后吸烟者问题的警告性研究——他的研究提醒,烟民在卒中后持续吸烟者的情况没能有效地掌控,将造成患者二次再次发生卒中甚至丧生。1降不下去的吸烟率Parikh教授的研究发布了一个有些让人吃惊的结果,即美国整体的吸烟率上升的前提下,卒中患者的吸烟率反而降不下去。

直观结果如下图右图,灰色点为总人群的吸烟率,黑色点为再次发生过卒中的患者的吸烟率,可以看见总人群吸烟率从1999年到2016年显著上升,从25%降到19%,但是卒中患者的吸烟率没显著变动,从1999年的23%到2016年变成26%。这项研究的样本数据来自美国NationalHealthandNutritionalExaminationSurveys,总划入20岁以上人群样本49440事例,其中1921人注册请示再次发生过卒中,占到总比例的2.7%。

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卒中患者的平均年龄为64.8岁,其中57%为女性患者。从1999年到2016年,卒中后人群的平均值吸烟率为24.3%,总人群平均值吸烟率是22.2%。不过这个趋势有可能是Parikh教授早就预料到的,因为去年他在ISC上某种程度公布了一篇关于卒中患者和吸烟者问题的研究,还划入了心梗患者。

该研究有一个更加难以置信的结果,在检测分析了1215名卒中或者心梗患者的血浆尼古丁水平之后,他们找到,不光是有41.8%的早已患上卒中或者心梗的患者吸烟者,这些人从生病开始持续吸烟者的平均值时间居然长达9.7年……等于是抗战都胜利了还未能戒除烟。而在中国,这样的患者也不在少数。在临床,笔者对一位卒中病人十分有印象,告知他戒烟史,“戒烟没有?”“灌顶了”“灌顶了多久?”灌顶了2天多......”将近2天,这名患者又不禁复吸。

2ISC敦促医生介入戒烟吸烟者本身是卒中再次发生的风险因素,在卒中再次发生之后吸烟者并不是“早已卒中了,之后吸食又能怎样“的情况,而是之后吸烟者不会提升二次卒中再次发生的风险,甚至提升疾病死亡率。在Parikh教授去年的研究中还明确提出了另一个负面结果,即卒中或心梗后之后吸烟者,不仅对患者的身体健康有负面影响,还不会导致精神疾病发生率增高。

研究找到,患者中早已顺利戒烟者,仅有13%再次发生抑郁症,还在持续吸烟者抑郁症发生率超过30%。分析数据找到,卒中或心梗患者持续吸烟者,抑郁症再次发生风险可增高2-3倍。有感于不存在这些相当严重的不良后果,Parikh教授警告医生和患者,卒中患者本就必须严苛戒烟,但在实际生活中表明,这一人群对尼古丁高度上瘾,戒烟效果很不理想。

临床上和患者教育方面,医生必须告诉患者吸烟者的负面影响,通过给与获批戒烟药物等方式协助患者戒烟,患者若有戒烟市场需求也不应尽早向医疗机构求救。目前AHADeputyChiefScienceandMedicalOfficer对这一研究得出了高度评价,指出这项研究提醒各位从业者必须注目这一问题,以减少卒中患者二次卒中发生率以及过早丧生。

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参考资料:1.https://newsroom.heart.。


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